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Référence interne  | CI.PA 012  | V  | 
Type d’équipement  | Bloqueur Poignée Ascension  | |
N° de série  | xxxxxx….  | |
Date de Fabrication  | 03/2020  | |
Date de mise en service  | 01/XX/2015  | |
Date de dernière inspection  | 01/07/2020  | |
Date de prochaine inspection  | 01/01/2021  | |
n° de kit  | 12  | |
Taille  | N A  | |
Longueur  | N A  | |
Normes et Certificat conformité  | ||
Documents Référence  | Notice /   | |
Consommation  | N A  | |
Attribution  | ||
Commentaire  | au GABON  | |
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Vie de l’équipement
1. ANTECEDENT DU PRODUIT:  | … ajouter commentaires  | |
2. OBSERVATIONS PREALABLES:   | 
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3. CORPS : – Etat :  | 
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-Etat  trous connexions:  | 
  | V  | 
– Usure provoquée par passage corde:  | V  | |
4. GACHETTE: – Présence de toutes les dents et état d’usure:  | 
  | V  | 
– Témoin d’usure: si il y a  | V  | |
– Etat axe gachette et du rivet:  | 
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– Rotation gachette et efficacité ressort rappel:  | V  | |
5. TAQUET SECURITE (si existant): – Etat du taquet et de son axe  | 
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– Vérifier bon fonctionnement blocage  | V  | |
6. FONCTIONNEMENT: – Vérifier que le bloqueur coulisse le long de la corde dans un sens, et bloque dans l’autre  | V  | |
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 | Vérificateur / signature  |